Тяжесть в лице

Чувство тяжести в лице чаще всего связано с нарушением носового дыхания, отеком слизистой и ухудшением вентиляции околоносовых пазух. Пациенты описывают симптом как давление в области щек, переносицы, лба, корня носа или под глазами. Нередко добавляются заложенность носа, слизистые выделения, снижение обоняния, ощущение распирания при наклоне головы, а также утомляемость и дискомфорт при разговоре или работе.

Характер жалоб зависит от причины. При воспалении пазух тяжесть обычно усиливается утром и при наклоне вперед. При аллергическом процессе симптомы нарастают после контакта с пылью, пыльцой, шерстью животных. Если проблема связана с анатомическими изменениями носа, дискомфорт может быть постоянным и усиливаться при простуде. У части пациентов симптом сохраняется неделями и переходит в хроническое течение, если не устранить источник воспаления или обструкции.

Причины и ЛОР-заболевания, которые дают такой симптом

Тяжесть в лице формируется, когда нарушается отток секрета из пазух и их естественная вентиляция. Слизистая отекает, просвет соустий сужается, внутри полостей повышается давление. Дополнительный вклад дают воспаление, вязкая слизь и рефлекторный спазм сосудов.

Чаще всего жалобу вызывают следующие состояния:

• Острый и хронический синусит — гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит;
• Аллергический ринит и аллергический фарингит — при выраженном отеке слизистой;
• Вазомоторный и медикаментозный ринит — при стойком нарушении носового дыхания;
• Искривление носовой перегородки — если есть постоянная асимметрия потока воздуха;
• Носовые полипы — при механическом перекрытии носовых ходов;
• Постназальный синдром — когда слизь стекает по задней стенке глотки и поддерживает хроническое раздражение.

Как развивается симптом

При остром риносинусите ощущение тяжести обычно появляется на фоне ОРВИ, заложенности носа и температуры. При хроническом процессе жалобы слабее, но держатся дольше, часто с периодическими обострениями. У детей похожую картину могут давать аденоидные разрастания, из-за которых нарушается носовое дыхание и меняется давление в полости носа и носоглотке.

 Если симптом сочетается с болью в области зубов, гнойными выделениями, снижением обоняния или нарастающей односторонней заложенностью, требуется очная оценка у ЛОР-врача. Длительное течение без лечения повышает риск осложнений и снижает эффективность последующей терапии.

Диагностика: что проверяет ЛОР

 Обследование начинается с консультации отоларинголога. Врач уточняет, где именно ощущается давление, как давно оно появилось, есть ли связь с простудой, аллергией, сменой положения головы или приемом сосудосуживающих капель.

 Для уточнения диагноза часто используют:

• Фиброэндоскопию — позволяет осмотреть носовые ходы, носоглотку и устья пазух;
• Тимпанометрию — помогает исключить сопутствующую дисфункцию слуховой трубы;
• Тональную пороговую аудиометрию — если есть снижение слуха, заложенность уха или жалобы после насморка;
• Дополнительный осмотр глотки и миндалин при подозрении на постназальный синдром или хроническое воспаление.

Когда обследование нужно не откладывать

• Симптом держится более 10–14 дней;
• Появились гнойные выделения из носа;
• Одновременно снизилось обоняние;
• Возникла односторонняя заложенность;
• Есть боль в области пазух или ушей;
• Насморк повторяется часто и мешает дышать ночью.

Лечение: от снятия отека до восстановления проходимости

 Тактика зависит от причины. При вирусном воспалении применяют местную терапию, промывание полости носа, контроль отека и наблюдение. При аллергическом процессе важны устранение триггера и противовоспалительное лечение. Если обнаружены полипы, выраженное искривление перегородки или хронический синусит, могут потребоваться процедурные и хирургические методы.

 Часто используют:

— Промывание и санацию пазух по Проетцу;

— Ультразвуковое орошение слизистой носа и глотки;

— Лечение миндалин на аппарате «Тонзиллор»;

— Пункцию пазух при необходимости дренирования;

— Эндоскопическое лечение при хронической патологии носа и пазух.