Головная боль

Головные боли — распространенный симптом, который многие привыкли связывать с переутомлением, стрессом или изменением погоды. Однако, если боль локализуется в области лба, переносицы, скул или за глазами, усиливается при наклоне головы вперед и сопровождается заложенностью носа, она может быть признаком заболеваний ЛОР-органов. Такая боль носит специфический характер: она часто описывается как давящая, распирающая или пульсирующая. Редко она бывает односторонней и почти всегда сочетается с затруднением носового дыхания, слизистыми или гнойными выделениями из носа, а иногда и с повышением температуры и общим недомоганием.

Причины и заболевания, вызывающие жалобы

При рассмотрении основных причин головной боли, связанных с заболеваниями ЛОР-органов, в первую очередь следует выделить воспалительные процессы в околоносовых пазухах — синуситы. Пазухи (синусы) — это полости в костях черепа, соединенные с полостью носа соустьями и проходами. При воспалении слизистая оболочка отекает, блокируя эти проходы, что нарушает отток секрета и вентиляцию. Внутри пазухи накапливается жидкость, которая нагнаивается, и создается избыточное давление на стенки, которое и проявляется как боль. Такой симптом могут вызывать следующие заболевания:

• Острый и хронический синусит. В зависимости от локализации воспаления выделяют несколько форм:
• Гайморит (верхнечелюстной синусит): воспаление гайморовых пазух. Боль концентрируется в области скул, под глазами, может отдавать в верхнюю челюсть и зубы. Усиливается при наклоне головы.
• Фронтит (лобный синусит): воспаление лобных пазух. Характеризуется интенсивной болью в области лба, особенно сильной в утренние часы. Считается одной из самых опасных форм из-за близости к мозговым оболочкам. Часто именно острая форма этого заболевания заставляет пациентов искать эффективное лечение сильных головных болей.
• Этмоидит (синусит решетчатого лабиринта): воспаление ячеек решетчатой кости. Проявляется давящей болью в области переносицы и внутренних уголков глаз.
• Сфеноидит (синусит клиновидной пазухи): наиболее редкая и трудно диагностируемая форма. Боль ощущается в глубине головы, в затылке или темени, может иррадиировать в глазницы. В этом случае сильная головная боль может быть единственным выраженным симптомом, что затрудняет постановку верного диагноза без участия ЛОР-врача.
• Вазомоторный и аллергический риниты. Эти состояния не связаны с инфекцией, но вызывают хронический отек слизистой носа и стойкую заложенность. Нарушение носового дыхания ведет к плохой вентиляции пазух и может провоцировать тупые, ноющие головные боли.
• Воспалительные процессы придаточных пазух безусловно, являются патологическими и требуют лечения для предотвращения осложнений. Характерные симптомы частой головной боли при хронических ЛОР-заболеваниях включают постоянное чувство тяжести в голове, быструю утомляемость, снижение концентрации внимания и периодические обострения с усилением боли и выделений из носа.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза начинается с консультации отоларинголога. Врач собирает анамнез, уточняет характер и локализацию боли, проводит осмотр полости носа (риноскопию) и пальпацию проекций пазух. «Золотым стандартом» в диагностике сегодня является эндоскопия — детальное исследование полости носа и носоглотки с помощью тонкого эндоскопа с видеокамерой. Этот метод позволяет оценить состояние слизистой, увидеть отек, гнойное отделяемое и выявить анатомические аномалии, способствующие развитию синуситов. В сложных случаях может быть назначена компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух.