Снижение/потеря обоняния

Потеря обоняния — частая жалоба при заболеваниях носа и околоносовых пазух. Симптом потери обоняния может развиваться резко или постепенно, быть полным либо частичным. При частичной форме человек различает только сильные запахи, а при полной потере обоняния не ощущаются даже резкие запахи. Для многих пациентов снижение обоняния заметно по быту: еда кажется безвкусной, хуже ощущаются запахи дыма, газа, парфюма, бытовой химии.

При ЛОР-патологии проблема обычно связана не с самим нервом, а с нарушением прохождения воздуха к обонятельной зоне в верхних отделах полости носа. Поэтому потеря обоняния часто сочетается с заложенностью носа, выделениями, чиханием и ощущением давления в лице. Если жалоба держится дольше нескольких дней, требуется оценка причины, а не только симптоматическое лечение.

Почему снижается обоняние

Причины потери обоняния бывают разными, но в ЛОР-практике чаще всего встречаются воспаление слизистой, отек и механическое перекрытие носовых ходов. Когда воздух не достигает обонятельной области, запахи воспринимаются хуже или не воспринимаются совсем. Так формируется связь между заложенностью носа, потерей обоняния и нарушением носового дыхания.

Ниже перечислены состояния, при которых возникает жалоба:

Часто жалоба формируется при сочетании нескольких факторов. Например, потеря обоняния при насморке и заложенности носа может усиливаться при отеке слизистой, а затем закрепляться, если развивается хронический риносинусит. Если на фоне простуды ухудшение запахов не проходит после выздоровления, нужно исключать осложнение или длительное воспаление.

Какие заболевания чаще связаны с симптомом

Потеря обоняния нередко сопровождает ЛОР-заболевания: ринит, синусит, полипозный процесс и анатомические нарушения носовой полости. При остром процессе обоняние обычно снижается временно, но при хроническом воспалении симптом может сохраняться месяцами.

 Особое внимание требуется, если причины потери обоняния не только инфекционные. Длительное применение сосудосуживающих средств, аллергия, атрофические изменения слизистой и полипы тоже нарушают работу обонятельной зоны. При таких состояниях лечение потери обоняния зависит от точного диагноза и состояния носовых ходов.

Диагностика и лечение

 Обследование начинается с консультации отоларинголога. Врач уточняет, когда появилась потеря обоняния при насморке и заложенности, есть ли боль, выделения, аллергия, эпизоды синусита, искривление перегородки, прием назальных препаратов. Далее проводят осмотр полости носа, эндоскопию, а при необходимости — дополнительные исследования для оценки проходимости носовых ходов и состояния пазух.

Для уточнения причины могут применяться:

• Фиброэндоскопия;
• Тональная пороговая аудиометрия;
• Тимпанометрия;
• Промывание и санация пазух по Проетцу;
• Пункция пазух при показаниях.

Тактика зависит от диагноза. При воспалении назначают противовоспалительное и местное лечение, промывание носа, устранение отека, при синусите — санацию пазух. Если выявлены полипы, выраженное искривление перегородки или стойкое нарушение вентиляции, обсуждают хирургические методы. При аллергическом процессе акцент делают на контроле отека и исключении провоцирующих факторов. Чем раньше начато лечение потери обоняния, тем выше шанс восстановить функцию без длительного курса.