Постназальный синдром
Постоянное першение в горле, навязчивое покашливание и неприятное ощущение стекания секрета по задней стенке носоглотки — частые поводы для обращения к отоларингологу. В отоларингологии этот комплекс симптомов классифицируется как постназальный синдром или синдром постназального затекания (UACS). Данное состояние не считается самостоятельной нозологической единицей, а сигнализирует о воспалительных изменениях в верхних дыхательных путях. Слизь, вырабатываемая в избыточном объеме слизистой носа или околоносовых пазух, стекает в гортаноглотку, механически раздражает нервные окончания и вызывает постоянное желание прочистить горло.
Причины развития и классификация по МКБ
Патологическое выделение секрета возникает в ответ на инфекционные, аллергические или механические триггеры. В международной классификации болезней отдельный код на синдром постназального затека мкб не выделяет: состояние кодируется в зависимости от первичного источника воспаления. В клинической практике постназальный синдром мкб 10 относит к рубрикам J30 (вазомоторный и аллергический ринит), J31 (хронический ринит и назофарингит), J32 (хронический синусит) или R09.8 при неуточненной локализации жалоб со стороны дыхательной системы.
Среди основных факторов, провоцирующих синдром постназального затекания слизи, врачи выделяют следующие патологии:
- хронические риносинуситы бактериального или грибкового происхождения;
- аллергический и медикаментозный ринит, вызванный бесконтрольным приемом сосудосуживающих капель;
- искривление перегородки носа, шипы и гребни, нарушающие естественную аэродинамику и отток слизи;
- гипертрофия носовых раковин и аденоидные вегетации;
- гастроэзофагеальный и ларингофарингеальный рефлюкс, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в глотку, поддерживая хронический отек слизистых оболочек.
Клиническая картина: ключевые симптомы
Выраженность клинических проявлений меняется в течение суток. В горизонтальном положении отток секрета замедляется, поэтому выраженные проявления наблюдаются после пробуждения. Пациенты тратят длительное время на отхаркивание вязкой мокроты, скопившейся за ночь.
Характерные для диагноза постназальный синдром симптомы включают:
- стойкое ощущение слизи в глотке, которое не исчезает после глотка воды или сглатывания;
- хронический сухой или малопродуктивный кашель, усиливающийся в положении лежа на спине;
- чувство инородного тела или комка между носоглоткой и гортанью;
- постоянная потребность прочищать горло звучным покашливанием;
- охриплость, изменение тембра голоса после сна;
- затруднение носового дыхания, периодическая заложенность одной или обеих половин носа;
- неприятный привкус во рту и несвежее дыхание, вызванное застоем слизистого секрета;
- отечность век и чувство тяжести в проекции околоносовых пазух.
Если проявления сохраняются дольше двух недель, это свидетельствует о переходе процесса в затяжную форму.
Диагностика заболевания
Успешная терапия невозможна без детального обследования анатомических зон носоглотки. В ЛОР клинике протокол диагностики включает комплекс инструментальных и лабораторных тестов. На первичном приеме отоларинголог выполняет переднюю риноскопию и фарингоскопию. Чтобы обнаружить источник стекания, проводится эндоскопическое исследование полости носа тонким гибким или жестким оптическим прибором. Видеоэндоскопия высокого разрешения помогает визуализировать соустья пазух, задние отделы носовых раковин и аденоидную ткань, недоступные при стандартном осмотре зеркалами.
При подозрении на латентные воспалительные процессы в синусах назначается низкодозная компьютерная томография околоносовых пазух. Дополнительно проводятся микробиологический посев мазка из носоглотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам, риноцитограмма и консультация аллерголога.
Комплексное лечение патологии
Ориентированное на постназальный синдром лечение сочетает устранение первопричины гиперсекреции и санацию слизистых путей. Самостоятельное применение противокашлевых средств малоэффективно, так как кашель в данном случае выполняет защитную дренажную функцию. Грамотно подобранное лечение синдрома постназального затекания включает медикаментозные схемы и аппаратные ЛОР-манипуляции.
Консервативная терапия охватывает следующие направления:
- элиминационная терапия: промывание носа изотоническими солевыми растворами с помощью индивидуальных систем или вакуумного метода перемещения жидкостей по Проетцу;
- интраназальные топические кортикостероиды для устранения отека и снижения продукции секрета;
- антигистаминные препараты системного и местного действия при подтвержденном аллергическом компоненте;
- муколитики и спреи на основе морской воды для разжижения густого экссудата;
- курс антибактериальной терапии при выявлении активной бактериальной инфекции в околоносовых пазухах.
При выявлении анатомических дефектов (гипертрофия раковин, полипоз, искривление носовой перегородки) проводится малоинвазивная хирургическая коррекция: радиоволновая вазотомия, септопластика или эндоскопическая гайморотомия. Восстановление нормального носового дыхания и проходимости соустьев устраняет предпосылки для скопления слизи.
Медицинские услуги и стоимость
ЛОР клиника предлагает полный спектр диагностических процедур и манипуляций для ликвидации воспалительных очагов в носоглотке.
Преимущества обращения в ЛОР клинику
Специалисты нашей клиники располагают современным экспертным оборудованием для диагностики патологий верхних дыхательных путей. Применение видеоэндоскопов диаметром менее 3 мм делает осмотр безболезненным даже при сильном отеке слизистой носа. Врачи клиники имеют опыт работы более 10 лет, обладают квалификационными категориями и регулярно стажируются в профильных центрах. Разработка индивидуальной схемы терапии помогает купировать ощущение стекания секрета, восстановить сон и вернуть пациенту комфортное дыхание за короткий срок.
При появлении признаков затекания запишитесь на консультацию к отоларингологу по контактному телефону или через электронную форму на сайте.
Наши специалисты:
Часто задаваемые вопросы
Почему при постназальном синдроме беспокоит именно кашель?
Стекающий секрет механически раздражает рецепторы задней стенки глотки и входа в гортань. Мозг воспринимает это как наличие инородного объекта в дыхательных путях и активирует кашлевой рефлекс для очищения трахеобронхиального дерева.
Помогут ли обычные сиропы от кашля?
Нет, стандартные отхаркивающие или противокашлевые медикаменты не влияют на образование слизи в полости носа. Направленное на постназальный синдром симптомы лечение требует воздействия на слизистую носа и околоносовых пазух, а не на бронхи.
Как отличить аллергический затек от инфекционного?
При аллергии отделяемое прозрачное и водянистое, наблюдаются приступы чихания и зуд в носу. Бактериальный генез характеризуется выделением густой слизи желтого или зеленоватого цвета, чувством распирания в области щек или переносицы и повышением температуры.
Какова длительность курса процедур по промыванию носоглотки?
Для санации носовых ходов и пазух стандартный курс вакуумного перемещения жидкостей составляет от 5 до 7 сеансов с интервалом через день, что определяет лечащий врач на основании данных эндоскопии.