Кашель

Кашель — защитная реакция дыхательных путей на слизь, раздражение, воспаление или инородные частицы. В ЛОР-практике симптом часто связан не только с бронхами, но и с носом, глоткой, гортанью, пазухами и носоглоткой. Если кашель сухой, возникает приступами ночью, после разговора или при смене температуры воздуха, его нередко провоцируют стекание слизи по задней стенке глотки, воспаление гортани или хроническое раздражение слизистой. При влажном кашле чаще присоединяется воспалительный процесс с отделением мокроты.

Когда человек пытается понять, симптомом какой болезни является кашель, ответ зависит от сопутствующих признаков. Кашель с насморком, болью в горле, осиплостью голоса, ощущением комка или першением чаще указывает на ЛОР-заболевания. Если симптом сохраняется дольше 2–3 недель, повторяется волнами или усиливается в положении лежа, требуется очный осмотр. Сам по себе кашель не дает точного диагноза, но помогает заподозрить источник проблемы и выбрать направление обследования.

Причины кашля

Среди ЛОР-причин выделяют воспаление слизистой носа и глотки, нарушение носового дыхания, стекание секрета из носоглотки, увеличение аденоидной ткани у детей и рефлекторное раздражение гортани. В таких случаях часто сочетаются симптомы кашля, заложенность носа, покашливание утром, саднение в горле, храп, осиплость или необходимость постоянно откашливаться.

Частые ЛОР-состояния, при которых появляется кашель:

•  Острый и хронический фарингит — вызывает сухой кашель, першение и болезненность при глотании;
•  Острый ринофарингит — сочетает насморк, стекание слизи и приступы покашливания;
•  Ларингит — дает осиплость, лающий кашель и дискомфорт в горле;
•  Постназальный синдром — провоцирует кашель из-за постоянного раздражения задней стенки глотки;
•  Аденоиды у детей — мешают носовому дыханию и поддерживают хроническое покашливание;
•  Аллергический ринит — вызывает отек слизистой и частое покашливание без температуры.

Причины и лечение кашля зависят от того, где расположен очаг воспаления. При синусите слизь стекает в глотку и провоцирует кашель по утрам. При тонзиллите и фарингите раздражение поддерживается налетом, отеком и болевыми ощущениями. При ларингите кашель часто возникает после нагрузки на голос, а при рефлюксе симптомы усиливаются после еды и ночью. Если воспаление становится длительным, слизистая реагирует на минимальные раздражители, и эпизоды кашля повторяются даже после обычной простуды.

Диагностика и лечение

Лечение кашля у ЛОР-врача начинается с выяснения источника симптома. На приеме оценивают носовое дыхание, состояние глотки, миндалин и гортани, уточняют длительность жалоб, характер кашля и наличие температуры, боли, насморка, осиплости. Для осмотра часто используют фиброэндоскопию — метод помогает увидеть носоглотку, заднюю стенку глотки, устья пазух и признаки стекания слизи. При подозрении на осложнения или сочетанные нарушения назначают тимпанометрию, аудиометрию, санацию пазух, обследование перед процедурным лечением.

Лечение подбирают по причине. При воспалении используют местную терапию, промывание, обработку слизистой, препараты для снятия отека и воспаления. При хроническом процессе может потребоваться аппаратное лечение, а при анатомических нарушениях — операция. Самолечение опасно тем, что временно убирает кашель, но не устраняет источник симптома.