Аллергический ринит
Заложенность носа, приступы чихания, слезотечение и постоянный насморк часто списывают на простуду. Однако если эти проявления возникают регулярно в определенное время года или длятся месяцами без признаков вирусной инфекции, речь идет о специфической реакции иммунной системы. Воспаление слизистой оболочки носовой полости в ответ на контакт с внешними раздражителями существенно нарушает носовое дыхание, снижает работоспособность и ухудшает качество сна.
Причины и механизм аллергического ринита
В основе патологического процесса лежит гиперчувствительность иммунной системы немедленного типа. При первичном контакте с раздражителем организм вырабатывает специфические антитела класса IgE. Механизм аллергического ринита запускается при повторной встрече с антигеном: тучные клетки слизистой оболочки мгновенно выделяют гистамин и другие медиаторы воспаления. Это вызывает резкое расширение капилляров, гиперсекрецию слизи и выраженный отек тканей.
Спровоцировать острый аллергический ринит или его хроническое течение могут разнообразные аллергены:
- пыльца трав, кустарников и деревьев в период цветения;
- бытовая пыль и продукты жизнедеятельности микроскопических пылевых клещей;
- эпителий, шерсть и слюна домашних животных;
- споры плесневых грибов во влажных помещениях;
- профессиональные факторы риска — химические соединения, пыль, латексы.
В международной классификации болезней код МКБ по аллергическому риниту обозначается шифром J30. В зависимости от типа раздражителя сезонный аллергический ринит МКБ кодирует как J30.1, а круглогодичные формы — как J30.2 и J30.3.
Формы и классификация заболевания
Оториноларингологи разделяют патологию по характеру течения и периодичности возникновения обострений. Общепринятая классификация аллергического ринита включает следующие формы:
- сезонный аллергический ринит — возникает циклично во время пыления растений и затихает при смене погодных условий;
- круглогодичный ринит — симптоматика сохраняется на протяжении всего года из-за регулярного контакта с бытовыми триггерами;
- профессиональный ринит — провоцируется специфическими условиями на рабочем месте;
- интермиттирующий ринит — обострения длятся менее 4 дней в неделю или меньше 4 недель подряд;
- персистирующий ринит — проявления сохраняются более 4 дней в неделю на протяжении месяца и дольше.
Симптомы и клинические проявления
Для аллергического ринита характерны внезапные приступы чихания, возникающие сериями по 10-20 раз, зуд в носу, ощущение щекотания на небе и обильные прозрачные водянистые выделения. Сильный аллергический ринит вызывает отек и стойкую заложенность, вынуждая дышать ртом, что ведет к сухости глотки.
В патологический процесс нередко вовлекаются соседние анатомические области, формируя аллергический фарингит. При затекании слизи по задней стенке глотки пациенты жалуются на постоянное першение, осиплость голоса и сухой навязчивый кашель. Основные признаки аллергического фарингита включают зернистость задней стенки глотки, ощущение комка в горле и дискомфорт при глотании, усиливающиеся по утрам.
При длительном нарушении носового дыхания нередко возникают боли при аллергическом рините. Они локализуются в области лба, висков, переносицы и вокруг глазниц. Причина такого состояния заключается в блокаде соустьев околоносовых пазух отечной слизистой оболочкой и кислородном голодании головного мозга.
Осложнения и риски самолечения
Без адекватной терапии аллергические заболевания носоглотки не проходят самостоятельно. Со временем аллергический ринит переходит в более тяжелые формы патологий дыхательных путей:
- развитие бронхиальной астмы из-за распространения воспалительной реакции на бронхи;
- формирование полипов в носовой полости и околоносовых пазухах;
- присоединение бактериальной инфекции с развитием гнойных гайморитов и фронтитов;
- хронический медикаментозный ринит вследствие бесконтрольного применения сосудосуживающих капель.
Диагностика и методы лечения
Точный диагноз аллергический ринит ставит профильный врач на основании осмотра и данных инструментальных обследований. В ЛОР клинике первичный прием включает переднюю риноскопию и видеоэндоскопическое исследование носоглотки. Эндоскопия позволяет визуализировать отечность носовых раковин, синюшный оттенок слизистой оболочки и исключить искривление носовой перегородки или полипоз.
Для подтверждения природы воспаления назначаются лабораторные тесты: цитологическое исследование мазка из полости носа на эозинофилы, определение общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови, а также кожные скарификационные пробы.
Комплексное лечение аллергического фарингита и ринита требует поэтапного подхода:
- элиминация контакта с выявленными триггерами;
- фармакотерапия — применение интраназальных кортикостероидов нового поколения, барьерных спреев и антигистаминных средств;
- промывание полости носа изотоническими солевыми растворами для механического удаления аллергенных частиц;
- аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — единственный метод, воздействующий на первопричину заболевания путем выработки толерантности к аллергену;
- хирургическая коррекция — радиоволновая или лазерная редукция нижних носовых раковин при стойкой гипертрофии слизистой, восстанавливающая свободное дыхание.
Стоимость диагностических и лечебных процедур
В нашей ЛОР клинике прием ведут квалифицированные оториноларингологи с многолетним опытом работы. Мы подбираем индивидуальные схемы терапии, опираясь на клинические рекомендации и доказательную медицину.
Запишитесь на первичный прием к отоларингологу по телефону или заполните форму обратной связи на сайте, чтобы пройти точную диагностику и восстановить свободное дыхание без зависимости от капель.
Наши специалисты:
Часто задаваемые вопросы
Чем аллергический ринит отличается от обычной простуды?
При простуде выделения из носа быстро становятся густыми и меняют цвет, часто повышается температура тела и возникает слабость. При аллергической реакции температура тела остается нормальной, выделения всегда водянистые и прозрачные, а ведущими симптомами служат сильный зуд глаз и носа, а также серии приступов чихания.
Как подготовиться к приему отоларинголога?
За 48 часов до осмотра не рекомендуется применять назальные спреи и мази с антибактериальным или гормональным составом, а за 4 часа до визита следует воздержаться от закапывания сосудосуживающих капель, чтобы не смазать реальную клиническую картину состояния слизистой оболочки.
Можно ли навсегда избавиться от сезонного ринита?
Полная ремиссия достижима благодаря проведению аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Курсовое введение микродоз очищенного аллергена перед началом сезона пыления позволяет иммунной системе перестроиться и перестать реагировать на раздражитель.
Помогают ли сосудосуживающие спреи при аллергии?
Сосудосуживающие препараты временно снимают отек, но не купируют саму аллергическую реакцию. Их использование дольше 5-7 дней подряд приводит к медикаментозному риниту и атрофии слизистой оболочки. Для контроля заболевания применяются назальные кортикостероиды и антигистаминные препараты местного действия.