Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта — частая жалоба, которая нередко связана не только с полостью рта, но и с ЛОР-органами. Если запах сохраняется после чистки зубов, использования ополаскивателей и жевательной резинки, требуется поиск причины. В таких случаях источник может находиться в носоглотке, миндалинах, околоносовых пазухах или гортани. Понимание, почему возникает запах изо рта, помогает выбрать правильное обследование и не тратить время на временные способы маскировки.

Запах изо рта может быть постоянным или появляться периодами, усиливаться утром, при разговоре, после еды или при обострении воспаления. Для ЛОР-патологии типично сочетание с заложенностью носа, стеканием слизи по задней стенке глотки, першением, дискомфортом при глотании, увеличением миндалин, сухостью слизистой. Если жалоба сохраняется дольше нескольких дней, речь идет уже не о бытовой особенности, а о симптоме, который требует оценки врача.

Плохой запах изо рта часто связан с нарушением естественного очищения слизистых. При хроническом воспалении образуется густой секрет, в нем быстро размножаются бактерии, а продукты их жизнедеятельности дают выраженный запах. При тонзиллите могут формироваться тонзиллолиты, при синусите — длительный гнойный или слизисто-гнойный дренаж, при рините — постоянное дыхание через рот и пересыхание слизистых.

Признаки, которые чаще указывают на ЛОР-причину

• Запах усиливается утром или после сна;
• Есть слизь в горле, кашель по утрам, потребность откашляться;
• Наблюдаются заложенность носа, храп, дыхание ртом;
• Появляется боль или саднение в горле, дискомфорт в области миндалин;
• Отмечаются частые рецидивы синусита, тонзиллита или ринита.

Причины симптома

Причины запаха изо рта и его лечение зависят от того, какой отдел дыхательных путей вовлечен в процесс. В ЛОР-практике чаще всего источник расположен в носу, пазухах, глотке или миндалинах. Причинами плохого запаха могут быть как острые, так и хронические процессы. При длительном воспалении симптомы становятся менее заметными, но запах может сохраняться постоянно.

Сильный запах изо рта требует особого внимания, если он сопровождается температурой, болью в области лица, гнойными выделениями из носа или увеличением лимфоузлов. Подобная картина встречается при остром тонзиллофарингите, синусите, аденоидных разрастаниях у детей, а также при рефлюксе с раздражением глотки. В таких ситуациях запах изо рта — не самостоятельная болезнь, а лишь внешний признак воспалительного процесса.

Диагностика и лечение

Если появился запах изо рта, начать нужно с осмотра ЛОР-врача. На приеме оценивают носовое дыхание, состояние миндалин, задней стенки глотки, наличие слизи, гнойного отделяемого и пробок. Для уточнения диагноза применяют фиброэндоскопию, при необходимости — санацию носоглотки и обследование перед вмешательствами. Такой подход помогает не только убрать симптом, но и найти источник воспаления.

 Диагноз ставится по совокупности жалоб, осмотра и инструментальных данных. Если подтверждается хронический тонзиллит, могут назначаться промывание миндалин, лечение на аппарате «Тонзиллор», лазеротерапия. При синусите используют промывание пазух по Проетцу, пункцию или эндоскопическое дренирование. При аденоидах у детей и выраженном нарушении носового дыхания рассматривается эндоскопическая аденотомия. При искривлении перегородки или гипертрофии носовых раковин может потребоваться хирургическая коррекция.