Затруднённое или болезненное глотание

Боль при глотании — частая жалоба при заболеваниях ЛОР-органов. Она может возникать при приеме пищи, воды, слюны, а также усиливаться во время разговора и кашля. По ощущениям симптом бывает жгучим, колющим, режущим или саднящим. Если появляется боль в горле при глотании, пациент обычно указывает на дискомфорт в области миндалин, задней стенки глотки, корня языка или гортани.

При остром воспалении боль нарастает быстро и может мешать есть и пить. Сильная боль при глотании нередко сочетается с температурой, осиплостью, слабостью, увеличением лимфоузлов. Когда нарушен проход пищи, говорят о затрудненном глотании пищи. Такой симптом требует оценки врача, особенно если он сохраняется дольше нескольких дней или повторяется годами.

Боль при глотании нередко сопровождается сухостью, ощущением инородного тела и першением. Если боль при глотании слюны выражена сильнее, чем при еде, причина часто связана с воспалением слизистой или гортани. При поражении гортани возможна сильная боль в гортани при глотании, а при вовлечении надгортанника — резкая реакция на воду и даже на попытку сглотнуть слюну.

Причины симптома

Причины боли в горле при глотании бывают разными, но чаще всего это инфекция, рефлюкс, аллергическое воспаление или перенапряжение голосового аппарата. Боль при глотании обычно сопровождается покраснением слизистой, отеком, налетом, осиплостью или стеканием слизи по задней стенке глотки.

Основные заболевания

• Острый и хронический тонзиллофарингит — вызывает сильную боль в горле при глотании, увеличение миндалин, налет и неприятный запах изо рта;
•  Острый ларингит, ларинготрахеит, аллергический ларингит — дают боль при глотании в гортани, осиплость, сухой кашель и чувство царапания;
•  ГЭРБ и рефлюкс-эзофагит — провоцируют хроническое раздражение глотки, особенно ночью и утром, когда появляется боль при глотании жидкости и кислый привкус;
•  Постназальный синдром — при стекании слизи по задней стенке глотки вызывает першение, кашель и болезненное глотание в горле;
•  Ангина, острый тонзиллит — чаще дают острую боль в горле при глотании, поэтому лечение требуется быстро, чтобы снизить риск осложнений.

Если боль при глотании годами повторяется волнообразно, речь может идти о хроническом фарингите, тонзиллите, рефлюксе или постоянном раздражении слизистой. Затрудненное глотание также встречается при выраженном отеке, гипертрофии миндалин, после инфекций и при неврологических нарушениях. Отдельно оценивают боль при глотании слюны, поскольку она помогает понять глубину воспаления и степень раздражения тканей.

Диагностика и лечение

Боль при глотании врач оценивает по жалобам, длительности симптомов, связи с едой, температурой, голосом и наличием насморка. На приеме проводят осмотр ротоглотки, пальпацию лимфоузлов, при необходимости — фиброэндоскопию. Метод помогает увидеть воспаление гортани, стекание слизи, изменения миндалин и признаки рефлюкса. При жалобах на затрудненное глотание пищи может потребоваться расширенное обследование, чтобы исключить выраженный отек, абсцесс, последствия частых ангин и другие причины.

Лечение боли при глотании подбирают по диагнозу. При бактериальном воспалении используют противомикробную терапию по назначению врача, местные антисептики, обезболивание, противовоспалительные средства. При рефлюксе — коррекцию питания и терапию у гастроэнтеролога. При хроническом тонзиллите применяют промывание лакун и лечение миндалин. Если боль в горле при глотании требует быстрого лечения, важно не затягивать с диагностикой, чтобы не допустить осложнений и перехода процесса в хроническую форму.