Ощущение комка или инородного тела в гортани

Ком в горле — жалоба, при которой человек ощущает инородное тело, сдавление или плотный участок в области глотки. Часто описывают как чувство кома в горле или в глотке. Симптом может усиливаться при глотании, разговоре, на фоне стресса, после еды, при сухом воздухе. Иногда появляется першение в горле, покашливание, осиплость голоса, желание часто сглатывать слюну.

 Для ЛОР-врача важны не только сами ощущения, но и сопутствующие признаки. Симптомы кома в горле нередко включают слизь на задней стенке глотки, боль при глотании, сухость, першение, дискомфорт в шее. Если жалоба сохраняется долго, речь может идти о хроническом воспалении, нарушении носового дыхания или рефлюксе.

Как проявляется симптом

Чаще пациенты отмечают:

• Ощущение, что ком стоит в горле и не проходит;
• Чувство першения в горле, особенно утром или после разговора;
• Необходимость постоянно откашливаться;
• Дискомфорт при глотании без выраженной боли;
• Периодическое усиление симптома после еды или в положении лежа.

Если ком в горле годами не исчезает, требуется обследование, даже при умеренной выраженности жалоб. Длительное сохранение симптома снижает качество жизни, влияет на сон, речь и прием пищи.

Причины кома в горле

Причины кома в горле связаны не только с глоткой. Симптом часто формируется при воспалении, нарушении оттока слизи, раздражении слизистой, рефлюксе желудочного содержимого и функциональном перенапряжении мышц глотки.

Наиболее частые причины возникновения кома в горле:

• Постназальный синдром, когда слизь скапливается и стекает по задней стенке глотки;
• Острый и хронический фарингит, при которых першение в горле имеет воспалительный характер;
• Аллергический фарингит, сопровождающийся зудом, сухостью и повторяющимся кашлем;
• ГЭРБ и рефлюкс-эзофагит, при которых кислое содержимое раздражает глотку и гортань;
• Острый и хронический тонзиллофарингит, дающий боль, ощущение кома в горле и неприятные ощущения при глотании;
• Перенапряжение голосовых связок, особенно у людей с высокой голосовой нагрузкой;
• Дисфония и ларингит, когда к дискомфорту добавляется осиплость.

Если присутствует постоянный ком в горле, врач оценивает также состояние носа, миндалин, гортани и пищевода. В ряде случаев причина кома в горле кроется в сочетании нескольких факторов: например, аллергия плюс постназальный затек или ларингит плюс рефлюкс.

Когда симптом становится хроническим

Хроническое течение чаще формируется при повторяющихся воспалениях, позднем обращении за помощью, постоянной сухости воздуха, курении, неправильном голосовом режиме. Если появился ком в горле, причины и лечение нужно рассматривать вместе, иначе симптом возвращается после кратковременного улучшения.

Диагностика и лечение

Обследование начинают с консультации ЛОР-врача. Специалист уточняет, как давно появился симптом, возникает ли ком в горле после еды, в покое, ночью или при глотании. Далее проводят осмотр носа, глотки и гортани. При необходимости назначают эндоскопию, оценку состояния слуховой трубы, исследование голосовых складок, а также исключают заболевания, не связанные напрямую с ЛОР-органами.

 Что помогает в диагностике:

• Фиброэндоскопия — позволяет увидеть носоглотку, гортань, заднюю стенку глотки;
• Тимпанометрия — нужна при жалобах на заложенность ушей и нарушенную вентиляцию слуховой трубы;
• Аудиометрия — проводится по показаниям;
• Осмотр миндалин и санация носоглотки — при хроническом воспалении и слизи в горле.

Лечение кома в горле зависит от причины. При воспалении назначают местную терапию, промывания, обработку слизистой, лечение миндалин. При постназальном синдроме уменьшают отек и восстанавливают носовое дыхание. При рефлюксе требуется коррекция питания и медикаментозная терапия по назначению врача. Если ком в горле требует комбинированного лечения, улучшение обычно наступает после устранения источника раздражения слизистой.