Кровь из уха

Кровь из уха — симптом, который требует быстрой оценки у ЛОР-врача. Выделение может появиться после травмы, воспаления наружного или среднего уха, при повреждении слухового прохода, а также на фоне перфорации барабанной перепонки. Если из уха пошла кровь, важно не пытаться очищать проход ватными палочками и не закапывать препараты без осмотра, так как можно усилить кровотечение и повредить ткани.

Чаще всего кровь из уха сочетается с болью, снижением слуха, шумом, ощущением заложенности или выделением жидкости. При небольшом повреждении кровь может оставаться следом на коже слухового прохода, а при более серьезной причине она течет из уха заметно и повторяется после наклона головы или чистки уха.

Как проявляется симптом

Если из уха бежит кровь, характер проявлений зависит от источника кровотечения. При травме кожа слухового прохода может быть болезненной при касании. При воспалении уха симптомы часто дополняются отеком, зудом, гнойным отделяемым, повышением температуры. При перфорации барабанной перепонки возможны резкая боль, затем временное уменьшение боли, но сохраняются снижение слуха и выделения.

Кровь из уха: причины и связанные заболевания

Почему возникает кровь из уха, можно понять только после осмотра. Наиболее частые причины связаны с механическим повреждением, инфекцией и осложнениями среднего уха. Иногда причины крови из ушей носят комбинированный характер — например, воспаление и расчесывание слухового прохода.

• Острый наружный отит — воспаление кожи слухового прохода, при котором легко травмируются сосуды и возникает кровь из уха;
• Фурункул наружного слухового прохода — болезненный очаг с гнойным содержимым, после вскрытия возможно появление крови из уха;
• Острый средний отит — при выраженном воспалении и повышении давления может формироваться перфорация перепонки;
• Травматическая перфорация барабанной перепонки — частая причина после чистки уха, удара, перепада давления;
• Отомикоз — грибковое поражение, при котором слизистая и кожа становятся рыхлыми, легко кровят при расчесывании;
• Серная пробка — плотные массы нередко вызывают микротравмы, если человек пытается удалить их самостоятельно.

Боль в ухе и кровь из уха чаще указывают на воспалительный процесс или травму. Если присоединились температура, ухудшение слуха, головокружение или гнойные выделения, требуется очный прием в короткие сроки. Кровь из уха может сопровождать воспаление и при хроническом течении, когда эпизоды затихают, а затем повторяются после простуды, купания или чистки слухового прохода.

Диагностика и лечение

Обследование начинается с консультации отоларинголога. Врач уточняет, когда появилась кровь из уха, были ли травма, ОРВИ, чистка уха, боль, снижение слуха, шум, температура. Затем проводится осмотр уха, при необходимости — эндоскопическое исследование, аудиометрия и тимпанометрия. Эти методы помогают оценить состояние слухового прохода, барабанной перепонки и слуховой функции.

 Лечение при крови из ушей зависит от причины. При поверхностной травме достаточно местной обработки и наблюдения. При наружном отите назначают санацию, местную терапию и контроль за заживлением. Если выявлена перфорация перепонки или средний отит, тактика включает противовоспалительное лечение, иногда — пункционные или хирургические методы. Самолечение в таких ситуациях затягивает восстановление и повышает риск снижения слуха.