Снижение слуха

Нарушение слуха — снижение способности различать звуки разной громкости, высоты и разборчивости речи. Пациент может слышать голос, но хуже понимать слова, особенно в шуме, по телефону или при разговоре на расстоянии. Часто первым признаком становится просьба повторить фразу, увеличение громкости телевизора и ощущение, что собеседник говорит нечетко.

Снижение слуха развивается постепенно или возникает резко. При остром варианте человек замечает заложенность уха, шум, звон, ощущение переливания жидкости, а также дискомфорт при разговоре. При длительном течении формируется частичное нарушение слуха, которое мешает работе, учебе и общению. В быту такой симптом часто списывают на усталость, из-за чего визит к ЛОР-врачу откладывается.

Основные причины и виды нарушений слуха

Причины нарушения слуха связаны с разными уровнями поражения — от наружного уха до слухового нерва и структур внутреннего уха. Ключевую роль играют воспаление, механическая блокада слухового прохода, нарушение вентиляции среднего уха и повреждение рецепторов улитки. Классификация нарушений слуха помогает быстрее выбрать тактику обследования и лечения.

Снижение слуха может указывать на следующие заболевания:

• Болезнь Меньера
• Острый и хронический гнойный средний отит (в том числе с перфорацией барабанной перепонки)
• Мастоидит
• Холестеатома
• Экссудативный отит
• Отосклероз
• Сенсоневральная/нейросенсорная тугоухость
• Серная пробка

Признаки, при которых нужен ЛОР-врач:

• Появилось ощущение заложенности одного или двух ушей;
• Приходится повышать громкость звука, телевизора или телефона;
• Слова в разговоре теряют четкость, особенно на фоне шума;
• Возникают шум, звон или свист в ушах;
• Есть боль, температура, выделения из уха или насморк;
• После ОРВИ слух стал хуже и не восстановился за несколько дней.

Диагностика нарушения слуха

Диагностика нарушения слуха начинается с консультации ЛОР-специалиста. Врач уточняет сроки появления жалоб, перенесенные инфекции, травмы, эпизоды отитов и прием лекарств, затем осматривает ухо, нос и глотку. Такое обследование помогает увидеть причины, которые часто скрыты за обычной заложенностью.

Для уточнения диагноза используют тональную пороговую аудиометрию, тимпанометрию и фиброэндоскопию. Аудиометрия показывает степень нарушения слуха и помогает определить, какие частоты страдают сильнее. Тимпанометрия оценивает работу барабанной перепонки и слуховых косточек. Эндоскопия нужна, если подозреваются аденоиды, отек слуховой трубы, постназальный синдром или хронический ринит.