Аденоидные разрастания
Затрудненное носовое дыхание, постоянный храп во сне и частые затяжные простуды у ребенка — типичные проявления патологического изменения глоточной миндалины. Разрастание лимфоидной ткани в своде носоглотки перекрывает дыхательные пути, нарушает вентиляцию среднего уха и ухудшает снабжение головного мозга кислородом. При отсутствии своевременного медицинского контроля гипертрофия аденоидов провоцирует хроническую гипоксию, деформацию лицевого скелета и снижение слуха.
Симптомы и характерные признаки патологии
Клинические проявления зависят от объема лимфоидной ткани и наличия воспалительного процесса. Заподозрить развитие аденоидов позволяют следующие симптомы:
- стойкое нарушение носового дыхания и привычка дышать через рот;
- ночной храп, сопение, приступы задержки дыхания во сне (ночное апноэ);
- гнусавый оттенок голоса и невнятная речь;
- серозные или слизисто-гнойные выделения, стекающие по задней стенке глотки;
- частые рецидивы отитов и постепенное ухудшение остроты слуха;
- утренний сухой кашель, вызванный раздражением дыхательных путей стекающей слизью;
- чувство тяжести в лице;
- быстрая утомляемость, сонливость, рассеянность внимания и головная боль.
Когда к разрастанию ткани присоединяется инфекция, развивается воспаление аденоидов (аденоидит). В этот период фиксируются фебрильная температура, отек аденоидов, увеличение подчелюстных лимфоузлов и токсикоз. Воспаленные аденоиды требуют немедленного осмотра отоларинголога для подбора этиотропной терапии.
Причины гипертрофии лимфоидной ткани
Глоточная миндалина выполняет барьерную функцию, защищая верхние дыхательные пути от патогенов. Формирование патологических вегетаций провоцируют неблагоприятные внешние и внутренние факторы:
- частые вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр);
- наследственная склонность к лимфатическому диатезу;
- аллергические риниты и бронхиальная астма;
- неблагоприятный микроклимат в помещении (сухой запыленный воздух);
- снижение иммунологической резистентности организма.
Постоянный контакт с инфекционными агентами приводит к тому, что лимфоидная ткань не успевает сокращаться до исходного размера между эпизодами болезней, из-за чего стабильно увеличиваются аденоиды глотки.
Классификация и степени разрастания
В клинической практике разделяют три стадии гипертрофического процесса, определяющие лечебную тактику:
- 1 степень: разрастание закрывает до одной трети высоты сошника; дыхание затруднено преимущественно ночью в горизонтальном положении;
- 2 степень: миндалина перекрывает от половины до двух третей носовых ходов; ребенок дышит ртом круглые сутки, ночью отчетливо слышен храп;
- 3 степень: лимфоидная ткань практически полностью или целиком закрывает просвет хоан, делая дыхание через нос невозможным.
В Международной классификации болезней гипертрофия аденоидов имеет код МКБ-10 J35.2 (или J35.3 в сочетании с гипертрофией небных миндалин). Запущенные аденоиды приводят к стойкому изменению прикуса и формированию так называемого аденоидного типа лица.
Диагностика в ЛОР клинике
Полноценное обследование исключает ошибки при выборе метода коррекции. Базовый диагностический комплекс включает:
- видеоэндоскопию носоглотки жестким или гибким эндоскопом;
- переднюю и заднюю риноскопию;
- тимпанометрию для контроля давления в барабанной полости и проходимости слуховых труб;
- клинический анализ крови и цитологическое исследование назального секрета;
- бактериологический посев из носоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам.
Эндоскопический осмотр дает возможность врачу в реальном времени оценить цвет, плотность слизистой и точный объем разрастания, определяя наличие сопутствующего воспаления.
Методы лечения и терапевтические подходы
Программа помощи формируется отоларингологом по результатам эндоскопии. На начальных этапах результативна консервативная схема:
- интраназальные глюкокортикостероиды курсом от 1 до 3 месяцев для снятия отечности;
- ирригационная терапия солевыми изотоническими растворами;
- элиминация аллергенов и антигистаминные препараты при аллергическом фоне;
- курсы физиотерапии (лазеротерапия, тубус-кварц, магнитотерапия).
При неэффективности медикаментозной терапии, стойком апноэ, падении слуха и рецидивирующих экссудативных отитах показано оперативное вмешательство — аденотомия. Процедура проводится под общим эндотрахеальным наркозом с визуальным контролем операционного поля шейвером (микродебридером) или радиоволновым методом. Контролируемая техника сводит к минимуму риск кровотечения и рецидивов.
Стоимость диагностических и лечебных процедур
Прозрачное ценообразование позволяет спланировать терапевтический курс без скрытых переплат. Итоговая цена зависит от выбранного протокола и объема вмешательства:
Если вам требуется экспертная помощь при гипертрофии носоглоточной миндалины в Екатеринбурге, ЛОР клиника предоставляет полный спектр специализированных услуг от экспертной диагностики до малоинвазивной хирургии одного дня.
Наши специалисты:
Часто задаваемые вопросы
Какой врач занимается лечением аденоидов?
Диагностику, консервативное ведение и хирургическое лечение патологии проводит профильный врач-оториноларинголог (ЛОР-врач).
Правда ли, что ребенок может перерасти аденоиды без лечения?
К 10-12 годам лимфоидная ткань носоглотки естественным образом подвергается возрастной инволюции. Однако выжидательная тактика при 2-3 степени опасна: за годы кислородного голодания формируются необратимые нарушения прикуса, грудной клетки и слухового аппарата.
Какие анализы необходимо сдать перед приемом?
Для первичного приема сдавать анализы заранее не требуется. При необходимости врач назначит общий анализ крови, коагулограмму, мазки на микрофлору или риноцитограмму непосредственно после эндоскопического осмотра.
Существуют ли противопоказания к операции?
Хирургическое удаление откладывают в период острых инфекционных болезней, при обострении тяжелой соматической патологии, нарушениях свертываемости крови и в течение месяца после проведения профилактических прививок.