Сенсоневральная тугоухость
Снижение слуховой функции разделяют на две клинические формы: тугоухость и глухота. При тугоухости человек сохраняет остаточный слух и может воспринимать разговорную речь при ее усилении. Болезнь глухота диагностируется при пороге восприятия звуков выше 90 дБ, когда пациент перестает разбирать речь даже на близком расстоянии. В международной классификации болезней глухота имеет код МКБ H90 (кондуктивная и сенсоневральная потеря слуха) и H91 (другие формы потери слуха).
В клинической практике часто встречается сенсоневральная тугоухость, при которой повреждаются волосковые клетки внутреннего уха или слуховой нерв. Патология может развиваться стремительно за несколько часов или прогрессировать годами. Своевременное обращение к врачу при первых симптомах позволяет остановить дегенеративный процесс и восстановить слуховую функцию.
Симптомы и признаки нарушений слуха
Клинические симптомы глухоты и тугоухости зависят от скорости развития патологии и ее этиологии. Основные признаки глухоты и проявления сенсоневральных поражений включают:
- ухудшение разборчивости речи собеседника, особенно в шумной обстановке или при групповой беседе;
- постоянный или приступообразный высокочастотный звон, гул или шум в ушах (тиннитус);
- потребность повышать громкость телевизора или смартфона до уровня, некомфортного для окружающих;
- ощущение заложенности в одном или обоих слуховых проходах без признаков скопления серы;
- сложности с определением направления источника звука в пространстве;
- приступы головокружения и нарушение равновесия при сопутствующем поражении вестибулярного аппарата.
Внезапная частичная глухота или временная глухота на одно ухо — критическое состояние. Если симптомы возникли после сна, травмы или вирусной инфекции, терапевтическое окно для восстановления слуховых рецепторов составляет от 24 до 72 часов.
Классификация: виды глухоты и степени тугоухости
Отоларингологи разделяют виды глухоты по локализации очага поражения: кондуктивная (патология наружного или среднего уха), сенсоневральная (нейросенсорная, поражение улитки и проводящих путей) и смешанная. В зависимости от объема сохранного слуха определяются степени глухоты и тугоухости:
- 1 степень (легкая) — порог слышимости составляет 26-40 дБ, затруднено восприятие шепота на расстоянии более 2 метров;
- 2 степень (умеренная) — порог 41-55 дБ, разговорная речь воспринимается на дистанции до 1-2 метров;
- 3 степень (тяжелая) — порог 56-70 дБ, пациент слышит только громкую речь у самой ушной раковины;
- 4 степень (глубокая) — порог 71-90 дБ, восприятие речи без слухового аппарата невозможно;
- глухота — порог превышает 90 дБ, фиксируется полная неспособность воспринимать звуковые волны речевого диапазона.
Степени сенсоневральной тугоухости разделяются аналогично, при этом потеря слуха может затрагивать только одно ухо либо распространяться симметрично на обе стороны.
Причины глухоты и тугоухости
Поражение слухового анализатора вызывают врожденные и приобретенные факторы. Основные причины сенсоневральной тугоухости и пусковые механизмы снижения слуха:
- нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне, гипертонические кризы и атеросклероз;
- осложнения после перенесенных инфекций (грипп, герпес, корь, эпидемический паротит, менингит);
- акустические удары с интенсивностью звука более 120 дБ и длительная шумовая нагрузка на производстве;
- токсическое воздействие медикаментов, включая аминогликозидные антибиотики и петлевые диуретики;
- черепно-мозговые травмы и баротравмы при резком перепаде атмосферного давления;
- возрастная дегенерация сенсорных клеток внутреннего уха (пресбиакузис).
Диагностика нарушений слуха
Комплексная диагностика глухоты направлена на определение порога восприятия звуков и локализации повреждения. Врач выполняет отоскопию для исключения серных пробок, перфораций барабанной перепонки и отита. После первичного осмотра сурдолог применяет аппаратные методы обследования:
- тональная пороговая аудиометрия для измерения восприятия звуковых частот от 125 до 8000 Гц;
- речевая аудиометрия для проверки процента разборчивости слов при различной громкости;
- тимпанометрия и акустическая рефлексометрия для оценки подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек;
- регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) для тестирования слухового нерва;
- отоакустическая эмиссия (ОАЭ) для проверки функциональности волосковых клеток улитки.
На основании данных обследования врач формирует диагноз сенсоневральная тугоухость с указанием степени и формы поражения, а также фиксирует код сенсоневральной тугоухости по МКБ в карте пациента.
Лечение глухоты и тугоухости
Клинический протокол зависит от длительности патологического процесса. Острая сенсоневральная тугоухость, симптомы и лечение которой требуют экстренных мер, подлежит фармакотерапии в стационаре или дневном отделении. Назначаются внутривенные инфузии вазоактивных средств, нейропротекторы, антиоксиданты и гормональная пульс-терапия глюкокортикостероидами для купирования отека слухового нерва.
Лечение двухсторонней сенсоневральной тугоухости в хронической стадии опирается на слухопротезирование. Цифровые слуховые устройства при сенсоневральной тугоухости компенсируют дефицит конкретных частотных диапазонов и подавляют фоновый шум. При тотальном двустороннем поражении и неэффективности стандартных аппаратов пациенту показана кохлеарная имплантация — хирургическое вживление электродных систем непосредственно в улитку внутреннего уха.
Стоимость диагностических и лечебных процедур
Преимущества обращения в ЛОР клинику
Диагностика нарушений слухового аппарата требует высокоточного оснащения. Наша ЛОР клиника укомплектована аудиометрическими комплексами Interacoustics (Дания), что исключает погрешности в измерениях порогов слышимости. Прием ведут сурдологи и отоларингологи высшей категории со стажем клинической практики более 15 лет.
В клинике организован кабинет экстренной помощи при внезапной потере слуха, где пациент в день обращения получает полный спектр обследований и начинает курс интенсивной терапии. Записаться на диагностику можно через форму связи или по прямому номеру телефона регистратуры.
Наши специалисты:
Часто задаваемые вопросы
Можно ли полностью вернуть слух при сенсоневральной тугоухости?
При острой форме заболевания, если лечение начато в первые 7-10 суток от появления симптомов, слух восстанавливается полностью или частично у 70-80% пациентов. При хронической форме, длящейся более трех месяцев, медикаменты не возвращают погибшие рецепторы, и основным методом реабилитации выступает слухопротезирование.
В чем разница между кондуктивной и сенсоневральной тугоухостью?
Кондуктивная форма возникает из-за механических препятствий на пути звуковой волны (серная пробка, жидкость в среднем ухе, перфорация перепонки, отосклероз) и часто устраняется медикаментозно или хирургически. Сенсоневральная связана с гибелью нервных клеток улитки и проводящих путей, что требует защиты нервной ткани и аппаратной коррекции.
Поможет ли слуховой аппарат при глухоте?
При потере слуха до 90 дБ современные сверхмощные слуховые аппараты дают возможность комфортно слышать звуки и разбирать речь. Если порог слуха превышает 90-100 дБ на всех частотах, волосковые клетки полностью отсутствуют, и восстановить слуховое восприятие позволяет только кохлеарная имплантация.
Что делать, если слух пропал внезапно после простуды?
Необходимо срочно обратиться к отоларингологу в течение суток. Внезапная потеря слуха на фоне ОРВИ часто указывает на сосудистый спазм или вирусный неврит слухового нерва, при которых промедление с началом гормональной терапии приводит к необратимой глухоте.