Отосклероз
Постепенное снижение слуха и непрекращающийся шум в ушах часто списывают на переутомление или возрастные изменения. Однако прогрессирующая тугоухость у людей в возрасте от 20 до 45 лет нередко указывает на специфическое поражение костной капсулы лабиринта. Заболевание отосклероз характеризуется патологической перестройкой костной ткани во внутреннем и среднем ухе. В норме слуховые косточки свободно передают звуковые колебания на внутреннее ухо, но при развитии патологии стремечко теряет подвижность, блокируя передачу звуковых волн к слуховым рецепторам.
Симптомы и клинические проявления отосклероза
Патологический процесс развивается медленно и чаще всего затрагивает оба уха с разницей во времени в несколько месяцев или лет. Первые признаки патологии нередко остаются незамеченными, так как слух снижается плавно, начиная с восприятия низких частот. Пациенты обращаются за специализированной помощью, когда ухудшение слуховой функции начинает препятствовать повседневному общению и профессиональной деятельности.
Характерные для отосклероза уха симптомы включают комплекс слуховых и вестибулярных расстройств:
- постепенная прогрессирующая тугоухость, при которой разборчивость речи снижается сначала на одном ухе, а затем процесс переходит на второе;
- субъективный ушной шум разной тональности (гул, свист, шипение, шелест), который не зависит от внешних звуковых раздражителей;
- симптом паракузиса Виллизия, когда пациент парадоксальным образом отчетливее разбирает чужую речь в шумной обстановке (в метро, поезде или на улице);
- чувство заложенности уха;
- аутофония, проявляющаяся ощущением эха или неестественно громкого звучания собственного голоса внутри головы;
- периодические приступы головокружения и нарушения равновесия при резких поворотах головы или наклонах туловища;
- тяжесть и давление в глубине ушного канала при отсутствии воспалительных выделений.
В клинической практике болезнь уха отосклероз классифицируется по международной классификации болезней (МКБ) как H80. Без своевременного вмешательства потеря слуха прогрессирует от легкой степени до тяжелой кондуктивной или смешанной тугоухости.
Причины развития и формы патологии
Точная этиология отосклероза остается предметом детальных клинических исследований, однако ведущую роль специалисты отводят наследственной предрасположенности. По статистике, у 60-70% пациентов прослеживается семейный анамнез заболевания с аутосомно-доминантным типом наследования. Пусковыми механизмами для активного очагового ремоделирования костной ткани служат гормональные перестройки организма (беременность, роды, климактерический период), перенесенные вирусные инфекции (в частности, вирус кори) и нарушения кальциевого обмена.
В зависимости от локализации очагов костной перестройки отоларингологи выделяют три основные формы отосклероза:
- тимпанальная форма, при которой очаг поражения фиксирует основание стремечка в овальном окне, нарушая исключительно звукопроведение при сохранной функции улитки;
- кохлеарная форма, затрагивающая костную капсулу улитки и приводящая к поражению звуковоспринимающего аппарата с ранним падением слуха на высоких частотах;
- смешанная форма, объединяющая нарушение подвижности стремечка и дегенеративные изменения в рецепторном аппарате внутреннего уха.
Различают также три клинические степени отосклероза, определяемые величиной костно-воздушного интервала на тональной пороговой аудиограмме. Раннее выявление типа заболевания среднего уха позволяет точно определить прогноз восстановления слуха и подобрать оптимальную тактику хирургического вмешательства.
Методы диагностики нарушений слуха
Диагностика отосклероза требует комплексного инструментального обследования, поскольку стандартный визуальный осмотр слухового прохода часто не выявляет отклонений. Барабанная перепонка сохраняет целостность, прозрачность и нормальный цвет, что исключает банальный наружный или средний отит.
Профильные лор-врачи отоларингологи используют стандартизированный диагностический алгоритм:
- акуметрия с применением набора камертонов для дифференциации кондуктивной и нейросенсорной тугоухости (тесты Ринне, Вебера, Желле);
- тональная пороговая аудиометрия для определения порогов слышимости по воздушной и костной проводимости в диапазоне от 125 до 8000 Гц;
- импедансометрия и тимпанометрия для оценки подвижности барабанной перепонки и фиксации цепи слуховых косточек.
Лечение отосклероза в условиях специализированного стационара
Консервативное лечение отосклероза уха носит поддерживающий характер и направлено на стабилизацию метаболизма костной ткани при помощи препаратов бисфосфонатов, фтора и витаминно-минеральных комплексов. Однако единственным радикальным способом вернуть слух при тимпанальной и смешанной форме остается микрохирургическая операция — стапедопластика (поршневая или аутовенозная).
В ходе операции хирург удаляет неподвижные структуры основания стремечка и устанавливает сверхлегкий тефлоновый или титановый протез диаметром 0,4-0,6 мм. Протез берет на себя механическую функцию передачи звуковых колебаний с наковальни на жидкие среды внутреннего уха. Эффективность операции достигает 95%: слух улучшается непосредственно на операционном столе или в течение первых недель после вмешательства.
Стоимость диагностических и лечебных процедур
ЛОР клиника предлагает комплексную диагностику и хирургическое восстановление слуха с использованием микрохирургического оборудования экспертного класса. Окончательный план лечения формируется на консультации отохирурга по результатам аудиологического тестирования и томографии.
Своевременное обращение к специалистам останавливает дальнейшую кальцификацию структур уха и сохраняет функциональные резервы слухового нерва. Запишитесь на прием к профильному отоларингологу по телефону регистратуры или через форму на сайте клиники.
Наши специалисты:
Часто задаваемые вопросы
Передается ли заболевание по наследству детям?
Генетическая предрасположенность существует: вероятность передачи мутантного гена составляет порядка 50%, однако само заболевание проявляется только у 20-40% носителей гена при наличии сопутствующих триггеров.
Поможет ли слуховой аппарат при отказе от операции?
Электроакустическая коррекция современными слуховыми аппаратами компенсирует потерю слуха при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или нежелании пациента оперироваться.
Можно ли делать операцию сразу на двух ушах?
Одномоментная операция на обоих ушах запрещена протоколами безопасности. Вмешательство на втором ухе проводится не ранее чем через 6-12 месяцев после успешного восстановления слуха на первом.
Почему слух ухудшается после родов?
Колебания уровня эстрогенов и прогестерона во время беременности и лактации стимулируют остеокластическую активность и ускоряют рост склеротических очагов в височной кости.
Каковы ограничения после проведенной стапедопластики?
В течение 2 месяцев после вмешательства запрещены авиаперелеты, подъем тяжестей более 5 кг, плавание, глубокие наклоны и резкое сморкание во избежание смещения установленного протеза.