Наружный отит
Боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок или оттягивании ушной раковины, свидетельствует о развитии воспалительного процесса в слуховом проходе. Наружный отит поражает кожные покровы наружного отдела слухового аппарата, хрящевую ткань и барабанную перепонку. Патология сопровождается отеком, чувством заложенности, зудом и выделением серозного или гнойного экссудата. При отсутствии своевременной медицинской помощи воспаление переходит на более глубоко расположенные структуры, нарушая слуховую функцию.
Причины и возбудители наружного отита
Воспаление развивается при проникновении патогенной микрофлоры через микротравмы эпидермиса. Основные возбудители наружного отита — синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), реже выявляются грибковые культуры (Aspergillus, Candida). Ключевые факторы риска включают попадание загрязненной воды в ушной канал при купании, неграмотную гигиену ватными палочками, ношение слуховых аппаратов или наушников-вкладышей, а также дерматозы и сахарный диабет.
Отит наружного уха имеет как экзогенные, так и эндогенные причины. Снижение кислотности ушной серы, естественной защиты слухового прохода, создает благоприятную среду для размножения бактерий. При травматизации защитный барьер эпителия разрушается, открывая доступ инфекционным агентам в подкожно-жировую клетчатку и надхрящницу.
Классификация и клинические формы
Клиническая классификация наружного отита разделяет патологию по характеру течения и локализации патологического очага. В международной классификации болезней код МКБ наружного отита обозначается рубрикой H60. Данная группа включает несколько распространенных форм поражения:
- ограниченный наружный ушной отит (фурункул слухового прохода);
- наружный диффузный отит бактериальной или грибковой этиологии;
- рожистое поражение и отит наружной ушной раковины;
- хронический наружный отит с частыми рецидивами.
Фурункул наружного слухового прохода представляет собой гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы в хрящевой части слухового канала. Заболевание проходит последовательные этапы развития. Стадии фурункула наружного слухового прохода включают фазу инфильтрации (покраснение, нарастающая боль, локальный отек), стадию абсцедирования (формирование гнойного стержня) и фазу разрешения после самопроизвольного или хирургического вскрытия с выделением гноя.
Острый диффузный наружный отит поражает слуховой проход на всем его протяжении и нередко распространяется на эпидермальный слой барабанной перепонки. Пациенты жалуются на выраженный диффузный отек стенок прохода, который может полностью перекрывать его просвет. Код острого наружного отита по МКБ — H60.3 или H60.5, в зависимости от специфики возбудителя.
Признаки и клиника наружного отита
Клиника наружного отита зависит от формы и тяжести поражения, однако базовый комплекс симптомов включает выраженные локальные проявления:
- интенсивная пульсирующая или распирающая боль, усиливающаяся при жевании и разговоре;
- гиперемия и резкая отечность кожи ушного канала и раковины;
- обильные серозные, сукровичные, кровяные или гнойные выделения из уха с неприятным запахом;
- мучительный кожный зуд, характерный для грибковых форм поражения;
- ощущение инородного тела, шум и умеренное снижение слуха из-за обтурации просвета отеком;
- увеличение и болезненность регионарных предушных и заушных лимфатических узлов;
- повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений и слабость.
Симптомы острого наружного отита проявляются внезапно, достигая пика выраженности за 24-48 часов. При хроническом течении признаки наружного отита стерты: боль отсутствует, на первый план выходят сухость, утолщение кожи прохода, постоянный зуд и периодическое шелушение.
Диагностика наружного отита
Своевременная диагностика наружного отита позволяет отличить заболевание от патологий среднего уха (острого среднего отита, мастоидита). Прием отоларинголога включает комплекс обязательных манипуляций:
- физикальный осмотр с пальпацией козелка и заушной области;
- отоскопию или видеоэндоскопию слухового прохода для визуализации отека, гиперемии и характера экссудата;
- бактериологический и микологический посев отделяемого для определения чувствительности к антибиотикам;
- акуметрию и тимпанометрию для оценки состояния звукопроводящей системы.
Точный диагноз врач формулирует на основе визуального осмотра и лабораторных тестов. Это позволяет назначить направленную терапию без риска перехода инфекции в хроническую стадию.
Комплексное лечение наружного отита
Терапия подбирается индивидуально с учетом возбудителя и стадии воспалительного процесса. Программа, по которой проводится лечение отита наружного уха, включает несколько направлений:
- тщательный механический туалет слухового прохода и удаление слущенного эпидермиса врачом;
- местную антибактериальную или противогрибковую терапию в форме капель и мазей;
- введение турунд с осмотически активными и противовоспалительными растворами;
- прием нестероидных противовоспалительных средств для быстрого купирования боли и отека;
- системные антибиотики при тяжелом диффузном процессе, распространении воспаления на мягкие ткани шеи или при сопутствующем диабете;
- вскрытие фурункула при созревшем гнойнике под местной анестезией с эвакуацией гноя и дренированием.
Острый диффузный отит требует строгого исключения попадания влаги в ухо на весь период восстановления. Самостоятельное промывание или прогревание уха запрещено, так как тепловые процедуры способствуют быстрому распространению гноеродной инфекции.
Помощь в ЛОР клинике
Качественное и безопасное лечение такого заболевания, как наружный отит, требует профессионального подхода и контроля динамики выздоровления. В нашей ЛОР клинике прием ведут квалифицированные врачи-отоларингологи с многолетним стажем. Кабинеты оснащены видеоэндоскопическими системами высокой четкости, что дает возможность детально обследовать глубокие отделы слухового прохода без травматизации воспаленных тканей.
Специалисты ЛОР клиники выполняют профессиональную санацию слухового прохода, безболезненное дренирование гнойников, подбирают противомикробные препараты на основе посевов и контролируют восстановление целостности эпителиального покрова.
Наши специалисты:
Часто задаваемые вопросы
Чем наружный отит отличается от среднего?
При наружном отите воспалительный процесс затрагивает кожу слухового прохода и ушную раковину до барабанной перепонки. Средний отит развивается глубже - в барабанной полости за перепонкой, чаще на фоне простудных заболеваний носоглотки, и сопровождается более сильным падением слуха без выраженной боли при нажатии на козелок.
Можно ли греть ухо при наружном отите?
Греть ухо спиртовыми компрессами или синей лампой нельзя. Локальное нагревание усиливает приток крови, стимулирует размножение бактерий и провоцирует стремительное нагноение тканей, что грозит абсцессом и переходом инфекции на хрящи ушной раковины.
Почему наружный отит часто называют «ухом пловца»?
Регулярное попадание воды в слуховой канал вымывает ушную серу и мацерирует (размягчает) защитный слой эпидермиса. В условиях тепла и влаги сапрофитные и патогенные микроорганизмы быстро активизируются, приводя к развитию диффузного бактериального воспаления.
Сколько времени занимает лечение?
При своевременном обращении к отоларингологу катаральные явления и острая боль стихают в течение 2-3 суток. Полный курс местной антибактериальной терапии и заживление кожного покрова занимают от 7 до 10 дней.