Параличи гортани
Нарушение подвижности голосовых складок приводит к сбоям в дыхательной и голосообразующей функциях. Состояние, известное как паралич гортани, возникает из-за повреждения блуждающего или возвратного нерва, а также при механической фиксации перстнечерпаловидного сочленения. Патология лишает человека возможности свободно общаться, нарушает защитный барьер дыхательных путей и способна создать угрозу для жизни из-за перекрытия просвета голосовой щели.
Характерные симптомы паралича гортани
Степень выраженности клинической картины зависит от локализации процесса (односторонний или двусторонний), а также от позиции, в которой зафиксированы голосовые складки: срединной, промежуточной или латеральной. Выделяют следующие симптомы паралича гортани:
- осиплость, приглушенность тембра или полная утрата звучности голоса (афония);
- быстрая утомляемость мышц шеи при голосовой нагрузке;
- поперхивание жидкой пищей, слюной или крошками из-за неполного смыкания голосовой щели;
- одышка смешанного типа, усиливающаяся при минимальных физических усилиях;
- невозможность форсированного кашля для полноценного очищения трахеобронхиального дерева;
- ощущение нехватки воздуха в положении лежа;
- чувство постороннего предмета, кома или першения в проекции щитовидного хряща.
При одностороннем повреждении ведущими становятся расстройства фонации: голос делается хриплым, с выраженной утечкой воздуха. Двустороннее поражение сопровождается смыканием складок по средней линии, что провоцирует стридорозное дыхание и стеноз, требующий срочного вмешательства.
Причины нарушения проводимости нервов гортани
Двигательные волокна проходят через основание черепа, шею и верхний этаж грудной клетки. Любой патологический очаг на пути возвратного гортанного нерва способен вызвать блок проведения импульса. Клиническая практика выделяет несколько групп этиологических факторов:
- ятрогенные травмы при операциях на щитовидной железе, паращитовидных железах, пищеводе и сонных артериях;
- сдавление нервных стволов опухолями средостения, верхушки легкого, метастазами в лимфатические узлы шеи;
- аневризма дуги аорты или подключичной артерии;
- постинфекционные невриты на фоне токсического действия вирусов гриппа, простого герпеса или коронавирусной инфекции;
- дегенеративные изменения и артриты перстнечерпаловидных суставов;
- тяжелые черепно-мозговые травмы и сосудистые катастрофы в стволе головного мозга.
Методы диагностики и восстановления голоса
Для определения причин двигательного дефицита и выбора лечебной тактики оториноларинголог проводит комплексное инструментальное обследование. Осмотр гортани с применением оптических приборов высокого разрешения фиксирует амплитуду смещения складок, симметрию анатомических ориентиров и величину остаточного просвета.
Диагностическая программа включает:
- видеоларингоскопию с цифровой фиксацией динамических тестов;
- видеостробоскопию для анализа колебаний краевой зоны слизистой оболочки при фонации;
- компьютерную томографию шеи и органов грудной клетки для поиска зон компрессии нерва;
- электромиографию мышц гортани для дифференциации механического блока и денервации;
- консультации фониатра, невролога и эндокринолога.
Консервативная терапия эффективна в первые 6 месяцев с момента повреждения нерва. Назначаются нейропротекторы, сосудистые препараты, витамины группы B, электростимуляция гортанных мышц. Параллельно проводятся занятия по фонопедии для выработки правильного фонационного дыхания и включения компенсаторных механизмов.
При неэффективности консервативных мер или необратимом повреждении нервных волокон применяются хирургические способы реабилитации: инъекционная аугментация (введение филлеров или аутожира в толщу голосовой складки для улучшения смыкания), тиреопластика с установкой титанового имплантата или лазерная хордэктомия при выраженном сужении просвета гортани.
Стоимость диагностических и лечебных процедур
Ознакомьтесь с базовыми тарифами на медицинские услуги в нашем специализированном отделении:
Преимущества обращения в ЛОР клинику
Реабилитация пациентов с парезами и параличами требует узкопрофильного оборудования и практического опыта в фониатрии. Наша ЛОР клиника обеспечивает точную верификацию уровня поражения и предлагает комплексные программы восстановления голоса.
Успех восстановления голосовой функции напрямую зависит от времени начала терапии. Обращение к врачу на ранних сроках позволяет избежать необратимой атрофии мышц гортани. Запишитесь на комплексную диагностику через форму на сайте или свяжитесь с администратором клиники по телефону.
Наши специалисты:
Часто задаваемые вопросы
Восстановится ли голос сам после резекции щитовидной железы?
Самостоятельное восстановление возможно при легком парезе, вызванном отеком тканей или операционным растяжением нерва. В таких случаях подвижность возвращается за период от 1 до 4 месяцев. Если произошел анатомический перерыв нерва, голос без специализированного лечения, фонопедии или хирурги